ЗАДАЧИ

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Задача №1.
У ребенка, больного дифтерией, отек гортани. Какой вид дыхательной недостаточности развивается при этом и почему? Какой тип дыхания отмечается у ребенка? Объяснить механизм воз-никшего в данном случае диспноэ.

Задача №2.
Больная Д., 42 года, поступила в гинекологическую клинику с жалобами на длительные (от 2 до 3 недель) и обильные циклические маточные кровотечения в течение последнего года. Клинические данные: бледная кожа, учащенный пульс, миома тела матки (доброкачественная опухоль).
Результаты анализа крови: Нb — 55,6 г/л, эритроциты — 2,8×1012/л, цвет¬ной показатель — 0,6, ретикулоциты — 25‰, лейкоциты — 4,0×109/л, СОЭ — 8 мм/ч. Мазок крови: гипохромия эритроцитов, анизоцитоз (преобладают микроциты), пойкилоцитоз, единичные полихроматофилы. Содержание железа в сыворотке крови 6 мкмоль /л, в норме 13-30 мкмоль /л.
Какая патология эритроцитов у больной? Охарактеризовать ее по известным классификаци-ям. Объяснить механизм возникновения данной патологии. Какие регенеративные формы эритро-цитов обнаружены в крови больной?

Задача №3.
Больная А., 35 лет была доставлена в хирургическое отделение и проопе¬рирована по поводу перфорации язвы желудка. В ходе операции больной произвели трансфузию 100 мл одногруппной крови. Спустя 2 часа появилась боль в пояснице, затрудненное дыхание, повысилась температура тела. На второй день состояние ухудшилось: появилась желтуха, снизилось выделение мочи. Определение крови на резус-принадлежность выявило наличие резус-антител. Больной произведена заместительная гемотрансфузия (600 мл) резус-отрицательной крови, подключена искусственная почка. При опросе выяснилось, что две беременности у больной закончились мёртворождением.
Почему больная тяжело реагировала на первое переливание крови?
Чем объяснить упомянутый исход беременностей?

Задача №4.
Больной К. поступил в терапевтическую клинику с жалобами на кашель с мокротой, повы-шение температуры до 38-39° С, общую слабость, потливость, головную боль. Болезнь связывает с тем, что накануне он ехал 3 часа на мотоцикле и промерз. При клиническом и рентгенологическом обследовании ус¬тановлена левосторонняя нижнедолевая пневмония.
1. Что явилось непосредственной причиной болезни?
2. Какую роль в возникновении болезни сыграло охлаждение организма?
3. Какие механизмы реактивности обусловили снижение резистентности к данному заболеванию?
4. Ваши предположения повышения резистентности организма к простудным заболеваниям.

Задача №5.
У пациента выявлены увеличение размеров гипофиза и гиперплазия коры надпочечников. При дополнительных исследованиях обнаружен ряд изменений: а) АД 190/95 мм рт. ст.; б) содер-жание глюкозы в крови 18,9 ммоль /л; в) глюкозурия; г) \»лунообразное лицо\»; д) рубцы багрового цвета на коже бедер; е) гирсутизм.
При каком заболевании наблюдается указанная патология?
Назовите основные механизмы развития перечисленных нарушений.

Задача №6.
У больного определена гипербилирубинемия (прямой билирубин — 6,7 мкмоль /л), билирубинурия, холалемия, холалурия, ахолия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л).
Определить вид желтухи, для которого характерны такие отклонения.
Объяснить патогенез наблюдаемых нарушений.

Задача №7.
У больного наблюдался приступ бронхиальной астмы. Какой тип дыхания отмечается при этом и почему? Какие механизмы лежат в основе развития у больного недостаточности дыхания? Каков вероятный патогенез одышки?

Задача №8.
Больной Н., 68 лет, перенесший 7 лет назад тотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, поступил в терапевтическую клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение и одышку, особенно при физической нагрузке, боль и жжение в области языка, частые поносы, ощущение онемения и \»ползание мурашек\» в конечностях. Объективные данные: бледно-желтушный цвет кожи и склеры, гладкий, блестя¬щий, ярко-красного цвета язык, печень несколько увеличена, поверхностная чувствительность (болевая, тактильная) нарушена. Результаты анализа желудочного сока: ахилия, ахлоргидрия до и после введения гистамина. Результаты анализа крови: Н-32,0 г/л, эритроциты — 0,8х1012/л, цветной показатель — 1,3, лейкоциты 3,0×109/л, тромбоциты- 100,0 х109/л, СОЭ — 14 мм /ч. Мазок крови: анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциты с тельцами Жолли, кольцами Кэбота, гиперхромия эритроцитов, оксифильные и полихроматофильные мегалобласты, полисегментоядерные нейтрофильные гранулоциты.
Какие изменения в мазке крови являются главными для постановки гематологического диагноза у больного? Имеются ли в данном мазке регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов? Назвать их. Какая патология крови имеется у больного? Охарактеризовать ее по пяти известным классификациям. Каков механизм возникновения этой патологии у данного больного? Пере-числить системы (триада), поражение которых является характерным для клинической картины заболевания.

Задача №9.
Больной С., 35 лет, поступил в хирургическую клинику по поводу пулевого ранения грудной клетки. Клинические данные: бледная кожа, артериальное давление 70/40 мм рт. ст., частый слабый пульс, учащенное поверхностное дыхание, массивное внутреннее кровотечение в связи с повреждением одной из ветвей легочной артерии. Результаты анализа крови, полученные через 4 дня после проведенной операции, остановившей кровотечение: Нb — 65,6 г/л, эритроциты — 3×1012/л, цветной показатель — ?, ретикулоциты — 42‰, лейкоциты -10,2×109/л, СОЭ- 10 мм/ч. Мазок крови: много полихроматофилов, 2 оксифильных нормоцита / нормобласта.
Вычислить цветовой показатель. При каком методе окраски мазка обнаруживаются полихроматофилы, ретикулоциты? О чем свидетельствует картина мазка крови? Как называется патология эритроцитов у больного? Каков механизм ее возникновения? Охарактеризовать данную патологию крови у больного по известным классификациям.

Задача №10.
У больного со стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается цианоз и незначительная отечность конечностей, кисти на ощупь холодные. При биомик-роскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расши-рение венозных микрососудов, замедление кровотока.
О каком нарушении периферического кровообращения идет речь?
Каковы механизмы этого нарушения и его клинических признаков?

Задача №11.
Больной Н. 45 лет, солист театра, обратился к врачу с жалобами, что у него ежегодно в конце апреля-мая появляется жжение в глазах, заложенность носа, насморк, головная боль, повышение температуры.
Болезнь обостряется при выезде за город. В это время он не может работать. Лечился по поводу острого катара верхних дыхательных путей, но безуспешно, а в последнее время лекарственные средства не только не помогли, но и усиливали головную боль и заложенность в носу.
У врача ЛОР возникло подозрение на аллергическую природу заболевания.
1. Какое ваше мнение? Обоснуйте его.
2. Если это аллергия, то к какому типу ее отнесете?
3. Объясните механизм данных расстройств.
4. Что вы порекомендуете больному?

Задача №12.
После облучения рентгеновскими лучами дозой 3,5 Гр у больного наблюдалась следующая картина крови: количество эритроцитов — 2,4х1012/л, лейкоцитов — 1,8х109/л, из них: базофильных — 0%, эозинофильных — 1%, нейтрофильных гранулоцитов — 84 %, лимфоцитов — 9 %, моноцитов — 6 %; тромбоцитов – 30,0х109/л, содержание гемоглобина — 67,2 г/л.
Для какого периода лучевой болезни характерны наблюдаемые изменения?
Каков их патогенез?

Задача №13.
После введения пирогенала у человека наблюдается побледнение и сухость кожи, озноб, \»гусиная кожа\», при определении газообмена — повышение потребления кислорода.
Для какой стадии лихорадки характерно такое состояние теплообмена?
Объяснить механизм перестройки?

Добавить комментарий

Your email address will not be published / Required fields are marked *