ЗАДАЧИ СТОМАТ. ФАК.

Ситуационные задачи

1. У пациента выявлены увеличение размеров гипофиза и гиперплазия коры надпочечников. При дополнительных исследованиях обнаружен ряд изменений: а) АД 190/95 мм рт. ст.; б) содержание глюкозы в крови 18,9 ммоль /л; в) глюкозурия; г) \»лунообразное лицо\»; д) рубцы багрового цвета на коже бедер; е) гирсутизм.
При каком заболевании наблюдается указанная патология?
2. Больной Н. 45 лет, солист театра, обратился к врачу с жалобами, что у него ежегодно в конце апреля-мая появляется жжение в глазах, заложенность носа, насморк, головная боль, повышение температуры.
Болезнь обостряется при выезде за город. В это время он не может работать. Лечился по поводу острого катара верхних дыхательных путей, но безуспешно, а в последнее время лекарственные средства не только не помогли, но и усиливали головную боль и заложенность в носу.
У врача ЛОР возникло подозрение на аллергическую природу заболевания.
1. Если это аллергия, то к какому типу ее отнесете?
2. Что вы порекомендуете больному?
3. После введения пирогенала у человека наблюдается побледнение и сухость кожи, озноб, \»гусиная кожа\», при определении газообмена — повышение потребления кислорода.
Для какой стадии лихорадки характерно такое состояние теплообмена?

4. Больной К. поступил в терапевтическую клинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры до 38-39° С, общую слабость, потливость, головную боль. Болезнь связывает с тем, что накануне он ехал 3 часа на мотоцикле и промерз. При клиническом и рентгенологическом обследовании ус¬тановлена левосторонняя нижнедолевая пневмония.
1. Что явилось непосредственной причиной болезни?
2. Какую роль в возникновении болезни сыграло охлаждение организма?
3. Ваши предложения повышения резистентности организма к простудным заболеваниям.

5. Больная А., 45 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на неприятные ощущения в полости рта в области пластмассового протеза: повышенную чувствительность, жжение, сухость и боль. Эти ощущения связывает с поставленным около 3 недель назад пластмассовым протезом. При осмотре слизистой области протезного ложа врач обратил внимание на гиперемию, стоматит и плотный инфильтрат.
1. К какой патологии иммунной системы можно отнести данное заболевание?
2. Относится ли данное заболевание к аллергии?
3. Если да, то к какому типу аллергии? Каков механизм данных нарушений?

6. Пациентка 42 лет обратилась к стоматологу с жалобами на пульсирующую, постоянную боль, припухлость и покраснение десны нижней челюсти, появившиеся после переохлаждения. Ощущает головную боль, общее недомогание, температура 37,5 С.
1. О каком типовом патологическом процессе идет речь?
2. На основании каких признаков можно судить о данном патологическом процессе?

7. К стоматологу обратилась больная Д., 50 лет с жалобами на зубную боль, сухость во рту, повышенную жажду и аппетит.
При осмотре полости рта врач обратил внимание на сухость слизистых оболочек полости рта (ксеростомию), потерю нитевидных сосочков языка, отложение зубного камня и кариес. Были проведены дополнительные исследования. Рентгенологическое исследование выявило диффузный остеопороз и атрофию альвеолярной кости. Уровень сахара крови натощак – 9,8 ммоль/л.
1. Для какой патологии обмена веществ характерны данные изменения? Обоснуйте ответ.

8. На прием к стоматологу по поводу кариеса обратился больной а анамнезе которого двустороннее поражение надпочечников туберкулезным процессом. При осмотре врач обратил внимание на резко выраженное общее похудание, наличие гиперпигментации кожи и слизистых оболочек полости рта в виде небольших пятен и полос коричневого цвета, которые локализуются на красной кайме губ, на деснах, боковых поверхностях языка и задней стенке глотки.
1. Какая патология эндокринной системы у данного больного?
2. Охарактеризуйте данную патологию.

9. Больная 30 лет, перенесшая 3 года назад вирусную инфекцию, обратилась с жалобами на кариес, повышенную чувствительность зубов к температурным и вкусовым раздражителям. При осмотре врач обратил внимание на увеличение щитовидной железы, экзофтальм и множественные изменения в полости рта: распространенный кариес, патологическое стирание жевательной и режущей поверхности зубов и патологию пародонта.
1. Какая патология эндокринной системы у данного больного?
2. Каковы причины и механизм развития данной патологии?

10. Больная Д., 40 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на неприятные ощущения в полости рта: появление на боковой поверхности и кончике языка пятен ярко-красного цвета, чувство жжения, болезненность при дотрагивании; снижение аппетита, извращение вкуса. При осмотре стоматолог отметил атрофию сосочков языка, кровоточивость десен, наличие отпечатков зубов по линии их смыкания на щеках, бледность слизистой с серовато-зеленоватым оттенком.
В анамнезе больной периодические маточные кровотечения, не совпадающие с менструациями.
1. Какой патологии красной крови соответствуют данные стоматологические проявления?
2. Дайте обоснованный ответ.

11. К стоматологу обратился больной по поводу удаления зуба. Он сообщил, что у него имеется наследственное заболевание – гемофилия А. Врач порекомендовал пройти обследование у врача-гематолога и повторно явиться на прием.
1. Почему стоматолог назначил консультацию врача-гематолога?
2. Что лежит в основе гемофилии А?

Анализы крови

1. Эр.- 3,6х1012/л, Hb – 60 г/л, ЦП – 0,5, ретикулоциты — 96‰. Лейкоциты – 13,5х109/л, эозинофилы – 2%; нейтрофилы: миелоциты – 1%, юные – 3%, палочкоядерные – 8%, сегментоядерные – 66%; лимфоциты – 16%, моноциты – 4%. В мазке полихроматофильные эритроциты, нормобласты 2:100.

2. Эр.- 3,0х1012/л, Hb – 46 г/л, ЦП – 0,46, ретикулоциты — 40‰, тр. – 180х109/л.
Лейкоциты – 8,8х109/л, эозинофилы – 2%; нейтрофилы: палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 63%; лимфоциты – 28%, моноциты – 6%. В мазке гипохромия и микроцитоз эритроцитов, нормобласты 4 : 100.

3. Эр.- 2,5х1012/л, Hb – 95 г/л, ЦП – 1,14, ретикулоциты — 86‰. Лейкоциты – 4,5х109/л, эозинофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 76%; лимфоциты – 21%, моноциты – 2%. В мазке эритроциты с тельцами Жолли, пойкилоцитоз, анизоцитоз (макроцитоз) эритроцитов

4. Эр.- 7,8х1012/л, Hb – 200 г/л, ЦП – 0,7, ретикулоциты — 28‰, тр. – 500х109/л.
Лейкоциты – 11,0х109/л, эозинофилы – 2%, нейтрофилы: юные – 1%, палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 60%; лимфоциты – 28%, моноциты – 6%. В мазке нормобласты 4 : 100.

5. Эр.- 1,05х1012/л, Hb – 50 г/л, ЦП – 1,5, ретикулоциты — 2‰, тр. – 150х109/л.
Лейкоциты – 4,0х109/л, эозинофилы – 2%; нейтрофилы: палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 58%; лимфоциты – 35%, моноциты – 3%. В мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, мегалобласты 12 : 100. Выраженная полисегментация нейтрофилов.

6. Эр.- 4,0х1012/л, Hb – 126 г/л, ЦП – 0,8. Лейкоциты – 22,0х109/л, эозинофилы – 1%, нейтрофилы: миелоциты – 1%, юные – 9%, палочкоядерные – 22%, сегментоядерные – 56%; лимфоциты – 9%, моноциты – 2%.

7. Эр.- 4,0х1012/л, Hb – 116 г/л, ЦП – 0,87. Лейкоциты – 10,2х109/л, эозинофилы – 2%, нейтрофилы: палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 74%; лимфоциты – 20%, моноциты – 3%. В мазке выраженная полисегментация нейтрофилов.

8. Эр.- 1,2х1012/л, Hb – 30 г/л, ЦП – 0,75, ретикулоциты — 2‰, тр. – 40х109/л Лейкоциты – 1,3х109/л, сегментоядерные нейтрофилы – 19%, лимфоциты – 78%, моноциты – 3%. В мазке анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, гиперсегментация нейтрофилов.

9. . Ребенок 1 год 2 мес.
Эр.- 4,5х1012/л, Hb – 130 г/л, ЦП – 0,9, ретикулоциты — 12‰, тр. – 250х109/л. Лейкоциты – 10,8х109/л, эозинофилы – 1%, юные – 1%, палочкоядерные нейтрофилы– 4%, сегментоядерные нейтрофилы– 30%, лимфоциты – 54%, моноциты – 10%.

Анализы мочи

1. Цвет – красный, прозрачная, уд. вес – 1005, реакция кислая, белок 1 ‰. Микроскопическое исследование: лейкоциты – 5-7 – в поле зрения, эритроциты свежие и выщелоченные сплошь в поле зрения, цилиндры гиалиновые единичные в поле зрения, соли оксалаты.

2.Цвет – соломенно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1028, реакция кислая, белок 6,6 ‰, сахар – отрицательный. Микроскопическое исследование: эпителий плоский един. в поле зрения, лейкоциты – един. в поле зрения, цилиндры гиалиновые 2-3 в поле зрения, зернистые 3-5- в поле зрения, восковидные 3-5- в препарате, соли оксалаты.

3. Суточное количество – 1,5 л. Цвет бледно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1028, реакция кислая, белок отрицательный, сахар 1%, сахар крови натощак 4,4 ммоль/л.

4. Суточное количество мочи – 4,5 л. Цвет бледно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1030, реакция кислая, белок отрицательный, сахар 1,5%, сахар крови натощак 8,8 ммоль/л.

5. Суточное количество мочи – 5 л. Цвет бледно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1005, реакция кислая, белок отрицательный, сахар отрицательный.

6. Цвет насыщенно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1015, реакция кислая, белок отрицательный, сахар отрицательный, билирубин ++++, уробилин отрицательный, стеркобилин кала отрицательный.

7. Цвет насыщенно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1010, реакция кислая, белок отрицательный, сахар отрицательный, билирубин +++, уробилин +++.

8. Цвет насыщенно-желтый, прозрачная, уд. вес – 1020, реакция кислая, белок отрицательный, сахар отрицательный, билирубин отрицательный, уробилин ++++.

ЭКГ

ЗАДАЧИ СТОМАТ. ФАК.
ЗАДАЧИ СТОМАТ. ФАК.
ЗАДАЧИ СТОМАТ. ФАК.
ЗАДАЧИ СТОМАТ. ФАК.
ЗАДАЧИ СТОМАТ. ФАК.
ЗАДАЧИ СТОМАТ. ФАК.

Добавить комментарий

(*) Required, Your email will not be published