Лечение рака предстательной железы является сложным и комплексным процессом, который требует тщательной и точной оценки состояния пациента. Какой бы терапевтический метод не был бы выбран, перед лечением рекомендуется полное выяснение текущего состояния.Лечение рака предстательной железы является сложным и комплексным процессом, который требует тщательной и точной оценки состояния пациента. Какой бы терапевтический метод не был бы выбран, перед лечением рекомендуется полное выяснение текущего состояния.
Для этого применяется: биопсия простаты, KT, сцинтиграфия костей и другие методы.
Важно отметить, что рак предстательной железы отличается сравнительно медленным ростом — среднее время удвоения опухоли от 2 до 4 лет. Были проведены исследования, которые показывают, что 10-летняя выживаемость у пациентов с низким показателем Глисона составила 87% их «лечили» под активным наблюдением.
Чаще всего это молодые пациенты на ранних стадиях, которые боятся возможных осложнений радикального лечения, которое может быть отложено до появления повышенной активности опухоли (повышение ПСА, углубление гистологии — Глисона).
Лечение рака простаты может быть хирургическим, посредством лучевой или гормональной терапии . Очень часто данное заболевание требует сочетания двух или более методов.
С другой стороны, целью лечения может быть радикальным, т.е. полное удаление предстательной железы или паллиативной т.е органосохраняющей -направленной на остановку развития процесса, но не излечения самого заболевания его.
Показания к радикальной или паллиативной терапии очень актуальный и очень спорный вопрос современной урологии, так как не существует единого мнения о выборе лечения. Как и в других аналогичных ситуациях относящихся к данной проблеме мы будем придерживаться рекомендаций EAU.
Прежде чем мы рассмотрим различные методы, мы хотим, чтобы упомянуть несколько так называемых «постулатов»:
— Деформация кости или лимфатические метастазы являются очень плохо прогностическим признаком и встает вопрос именно в попытке радикального лечения.
— Мы не можем обсуждать любые лечения доступны без патолого-анатомического диагноза
— Радикальное лечение может быть применено только при радикальной простатэктомии или лучевой терапии.
— Не рекомендуется радикальное лечение пациентов со стадией Т4 и / или N1 и / или M1. Учитывая медленное развитие рака предстательной железы (время удвоения 2-4 лет), радикальной операции рекомендуется только для пациентов с подозрением на срок выживания, по крайней мере 10 лет.
После удаления предстательной железы из-за нехватки ткани простаты, ПСА (простат специфический антиген) пациента падает до 0 или близко к нему уровня и должен оставаться таковым, если нет рецидива или развития метастазов. Регулярный мониторинг ПСА является основным методом контроля и любое увеличение у пациентов после радикальной простатэктомии было быть предупреждение рецидива.
Хирургическое лечение рака предстательной железы называется — радикальной простатэктомией. Когда она удаляется, т.е. вся ткань предстательной железы (между мочевым пузырем и уретрой) и семенные пузырьки, плюс регионарные лимфатические узлы.
[/center]
В последние годы в США и Германии развиваются и разрабатываются методы, так называемой роботизированной простатэктомии, в которых лапароскопические инструменты управляются через робота оператором команды — удаленно, с помощью специального пульта управления. Наиболее распространенные системы «Да Винчи» ®.
Основное преимущество робота — используется классический инструменты, которые позволяют полную свободу движения даже лучше, чем рука хирурга в открытой хирургии.
Роботизированная радикальная простатэктомия сочетает в себе лучшее из «открытых» техник и лапароскопических методик. Повышение качества и улучшение изображений, прямой доступ к предстательной железе, все необходимые инструменты, позволяющих свободу передвижения лучше чем руки хирурга.
Как следствие всего этого достигается улучшение результатов и пребывания в больнице сокращается в среднем на 1-2 дня.
К сожалению, это оборудование стоит очень дорого оно стоит около $ 2 млн, и поддержку, которую могут позволить себе лишь крупнейшие центры в США и Германии.
