Некротический панкреатит

Работами Rich, Duff , а позднее — Thistlethwaite, Hill было доказано, что не только желчь и содержимое двенадцатиперстной кишки, но и физиологический раствор поваренной соли (и другие растворы), введенный под определенным давлением в проток поджелудочной железы, способен вызвать некротический панкреатит.
Работами Rich, Duff , а позднее — Thistlethwaite, Hill было доказано, что не только желчь и содержимое двенадцатиперстной кишки, но и физиологический раствор поваренной соли (и другие растворы), введенный под определенным давлением в проток поджелудочной железы, способен вызвать некротический панкреатит.

Г. М. Николаев провел несколько серий опытов, которыми доказал значение протоковой гипертензии и повышенной секреторной активности железистого аппарата в патогенезе острого панкреатита. При введении в главный панкреатический проток железы желчи, профильтрованного содержимого двенадцатиперстной кишки и смыва культуры кишечной палочки под невысоким давлением и свободном оттоке содержимого не удалось вызвать острого панкреатита даже при значительном увеличении дозы вводимых препаратов. Введение же в проток поджелудочной железы желчи и профильтрованного содержимого двенадцатиперстной кишки с перевязкой панкреатического протока тонким кетгутом вызывало некроз ткани железы со смертельным исходом большинства подопытных животных через 1—3 дня.

Некротический панкреатит со смертельным исходом развивался у животных при введении под кожу 1 % раствора пилокарпина до и после перевязки панкреатического протока. Такой панкреатит протекал исключительно быстро и тяжело. Этими опытами доказано большое значение в развитии острого панкреатита нарушения оттока содержимого на фоне стимуляции секреторной функции железы пилокарпином. Судя по развитию и течению такого экспериментального панкреатита, можно думать, что стимуляция секреции железы с нарушением пассажа панкреатического сока по протокам имеет более существенное значение, чем влияние рефлюкса и гипертензии.

Значение стимуляции секреции поджелудочной железы убедительно доказано Г. М. Николаевым в опытах, в которых производилась перевязка протока железы без введения пилокарпина. У животных этой серии не удалось вызвать острого панкреатита. Следовательно, нарушение пассажа по вирсунгову протоку не является реализующим фактором острого панкреатита. Заболевание появляется только тогда, когда нарушение пассажа панкреатического сока по протоку сочетается со стимуляцией секреторной деятельности железы.

Добавить комментарий

(*) Required, Your email will not be published