Нарушения в системе гемокоагуляции при остром панкреатите

Нарушения в системе гемокоагуляции при остром панкреатите имеют характерные особенности при каждой форме заболевания: при отечной форме панкреатита развивается гиперкоагуляция, при геморрагической— относительная гигтокоагуляция, при панкреонекрозе — явная гипокоагуляция.Нарушения в системе гемокоагуляции при остром панкреатите имеют характерные особенности при каждой форме заболевания: при отечной форме панкреатита развивается гиперкоагуляция, при геморрагической— относительная гигтокоагуляция, при панкреонекрозе — явная гипокоагуляция. В развитии нарушений гемостаза принимают участие внутрисосудистая система свертывания, ее антикоагулянтное и фибринолитическое звенья, факторы коагуляции сосудистой стенки, свертывающие и противосвертывающие факторы тканей поджелудочной железы и печени. Найденные изменения зависят от поступления из поджелудочной железы и печени в кровь коагулирующих факторов при отечной форме острого панкреатита, гипокоагуляционных компонентов — при геморрагической и некротической формах. Нарушения в системе свертывания крови организм пытается компенсировать путем изменения коагулирующей активности факторов сосудистой стенки. При отечном панкреатите в сосудистой стенке усиливаются гипокоагуляционные процессы, при геморрагическом — гиперкоагуляционные. Некротический панкреатит сопровождается нарушением компенсаторных возможностей сосудистой стенки. Изменение состояния системы свертывания крови может привести к формированию тромбов и геморрагий в поджелудочной железе и других органах, что играет определенную роль в патогенезе заболевания, в переходе отечной формы панкреатита в некротическую.

Чем же вызваны изменения в системе гемокоагуляции при остром панкреатите? Острый отек поджелудочной железы сопровождается поступлением в кровь панкреатических ферментов: трипсина, липазы, фосфолипазы. Ферменты вызывают лабилизацию мембран лизосом, вследствие чего лизосомальные энзимы поступают в кровь. Энзимная токсемия изменяет состояние ряда систем организма. Под влиянием липолитических ферментов происходят изменения в липидном обмене: увеличивается количество общих липидов, свободного холестерина, фосфатидилхолина и всех фракций липопротеидов. Фосфолипаза изменяет проницаемость мембран митохондрий, вследствие чего ускоряется транспорт субстрата к местам окисления и фосфорилирования и происходит активация биоэнергетических процессов в митохондриях печени. Ответная реакция организма на патологический процесс — повышение синтеза катехоламинов в надпочечниках.

Добавить комментарий

(*) Required, Your email will not be published