Отсутствие поступления желчи в двенадцатиперстную кишку при остром панкреатите

Важным симптомом является отсутствие поступления желчи в двенадцатиперстную кишку при дуоденоскопии после введения раствора сернокислой магнезии и других желчегонных. Введение желчегонных во время гастродуоденоскопии должно быть строго ограничено определенными показаниями и необходимостью.Предлагаем вашему вниманию элитный ремонт квартир в москве, ремонт высшего качества для состоятельных господ.

Важным симптомом является отсутствие поступления желчи в двенадцатиперстную кишку при дуоденоскопии после введения раствора сернокислой магнезии и других желчегонных. Введение желчегонных во время гастродуоденоскопии должно быть строго ограничено определенными показаниями и необходимостью.

Фиброгастродуоденоскопия в первые часы после поступления больного в стационар позволяет подтвердить или исключить почти все основные заболевания желчных путей, которые могут вызвать острый панкреатит: камень Фатерова соска, терминального отдела холедоха, опухоль, стриктуру или спазм сфинктера Одди. Детальная оценка особенностей течения заболевания, наличие до этого острого холецистита или холангита при исключении во время дуоденоскопии других изменений со стороны Фатерова соска и холедоха позволяют установить инфекционную природу острого панкреатита, развившегося путем лимфогенного или гематогенного заноса инфекции. С точки зрения оперативности обследования вряд ли следует прибегать к трансдуоденальной эндоскопической холедохографии и панкреатографии. Травма во время такого исследования может оказаться более вредной и нежелательной, чем польза от полученной информации.

В решении указанных диагностических задач может помочь дуоденальное зондирование с введением желчегонных. Получение соответствующих порций желчи (особенно пузырной) позволяет исключить обтурационный процесс терминального отдела протоков. Отсутствие желчи при дуоденальном зондировании не может быть достоверным признаком органических изменений в дуоденальном сосочке. Это обстоятельство в значительной степени ограничивает информативность метода дуоденального зондирования и заставляет поставить его на второе место после дуоденоскопии. Все же следует учитывать, что в ряде случаев этим методом можно также получить необходимые данные.

Метод холеграфии является информативным для диагностики изменений в желчном пузыре и желчных путях. В целях срочной диагностики может играть определенную роль внутривенная холеграфия, хотя при наличии механического фактора и значительном нарушении функций печеночных клеток этот метод может ничего не дать. Если учесть необходимость многократного исследования в рентгеновском кабинете тяжелого больного, то становится очевидной нежелательность слишком частого обращения к этому методу.

Добавить комментарий

(*) Required, Your email will not be published