Распознавание патогенетических механизмов при остром панкреатите

Второй задачей диагностики является выяснение патогенетических механизмов заболевания. Включение патогенетических механизмов теснейшим образом связано с причинами, вызвавшими заболевание. Каждый этиологический момент включает строго определенные пусковые механизмы патогенеза.Скачать бесплатно djvu reader на нашем сайте megaupl0ad.com

Второй задачей диагностики является выяснение патогенетических механизмов заболевания. Включение патогенетических механизмов теснейшим образом связано с причинами, вызвавшими заболевание. Каждый этиологический момент включает строго определенные пусковые механизмы патогенеза. С этих позиций распознавание причины заболевания уже в какой-то степени определяет пусковые механизмы заболевания.

Следует различать первичные механизмы (пусковые) и вторичные патогенетические факторы, проявляющиеся на последующих этапах развития заболевания.

Первичными (пусковыми) механизмами острого панкреатита могут быть: панкреатический рефлюкс и гипертензия, сосудистые, нервнорефлекторные реакции, аллергические и инфекционные факторы. В имеющейся литературе не отражен вопрос о диагностике механизмов развития острого панкреатита, хотя неоднократно указывается на необходимость патогенетического лечения.

Панкреатический рефлюкс и протоковая гипертензия, как пусковой механизм острого панкреатита, включаются при воздействии определенных этиологических моментов. Ими могут быть камень Фатерова сосочка, спазм сфинктера Одди, стриктура терминального отдела холедоха, опухоль терминального отдела желчного или панкреатического протоков, дуоденостаз, дискинезия двенадцатиперстной кишки, зияние сфинктера. Панкреатический рефлюкс и гипертензия имеют место при синдроме приводящей петли, при травме сосочка, дивертикуле и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По сути дела, выявление панкреатического рефлюкса и гипертензии является ничем иным, как определением причины, вызвавшей острый панкреатит.

Из приведенных данных видны диагностические возможности различных методов в выявлении причин, вызывающих панкреатический рефлюкс и гипертензию.

Возможности анамнеза в решении этой проблемы слишком скромны. Опросом больного можно выявить язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, травму дуоденального сосочка при операции, исследовании или закрытой травме живота. Эти данные могут помочь в выявлении признаков синдрома приводящей петли, возникшего после резекции желудка по второму способу Бильрота. Полученные анамнестические данные имеют относительное значение.

Добавить комментарий

(*) Required, Your email will not be published