Показания к удалению дуоденального сосочка

Если при вклинившемся камне Фатерова соска имеется много камней в холедохе и желчном пузыре, то кроме литотомии из соска необходимы холецистэктомия, холедохолитотомия, которую можно закончить дренированием холедоха при хорошей проходимости терминального отдела протока и небольшом его расширении.
Лучшие сериалы на bombserial.com

Если при вклинившемся камне Фатерова соска имеется много камней в холедохе и желчном пузыре, то кроме литотомии из соска необходимы холецистэктомия, холедохолитотомия, которую можно закончить дренированием холедоха при хорошей проходимости терминального отдела протока и небольшом его расширении.

Если нет уверенности в хорошей проходимости протока, если его дни метр больше 1,5 см, операцию следует закончить (после удаления желчного пузыря) холедоходуоденостомией.

Если выполнялась дуоденотомия, то лучше из этого разреза сделать сфииктеротомию или сфииктерохоледохотомшо с последующей пластикой. Обязательным условием при этом должна быть ревизия проходимости панкреатического протока.

При рубцовой стриктуре терминального отдела холедоха операцией выбора может быть холецистэктомия с холедоходуоденостомией или холецистэктомия со сфинктеротомией и пластикой. Обязательным условием является обеспечение хорошей проходимости панкреатического протока. При стриктуре терминального отдела последнего показана панкреатосфинктеропластика. Эти операции являются основными видами пособия в I и II стадиях. В третьей стадии к этим операциям добавляется подведение микроирригаторов (4—) в забрюшинное пространство зоны поражения поджелудочной железы. В IV стадии при наличии показаний выполняется дополнительно некрэктомия или резекция измененной железы.

Наличие опухоли протоков, дуоденального соска или двенадцатиперстной кишки является показанием к удалению дуоденального сосочка с опухолью и пересадке протоков в двенадцатиперстную кишку. При этом можно произвести простое удаление доброкачественной опухоли или резекцию двенадцатиперстной кишки. Если опухоль протоков или двенадцатиперстной кишки неудалима, показано внутреннее дренирование желчных путей (холецистоэнтеростомия).

Этой операции достаточно, если восстановлен пассаж панкреатического протока. При блокаде последнего показана панкреатоэнтеростомия. В III и IV стадиях острого панкреатита эти операции (при опухолевом процессе) следует дополнить теми вмешательствами, которые необходимы при описанных выше показаниях.

Добавить комментарий

(*) Required, Your email will not be published