Противопоставление консервативного лечения острого панкреатита хирургическому вмешательству

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

В настоящее время сложилась такая ситуация, при которой консервативное лечение противопоставляется активной хирургической тактике, нет твердо выработанных радикальных методов операции.В настоящее время сложилась такая ситуация, при которой консервативное лечение противопоставляется активной хирургической тактике, нет твердо выработанных радикальных методов операции. Правомерность консервативного лечения обосновывается не этиологией, патогенезом, стадией и изменениями в органе, а внешними клиническими признаками острого панкреатита. Кроме того, применяются различные методы консервативной терапии, а работ по сравнительной их оценке мало.

Развитие панкреатита на фоне воспалительных изменений в желчном пузыре, флегмоны желудка и других инфекционных очагов требует применения в самом начале заболевания интенсивной антибактериальной терапии вместе с комплексом лечебных мероприятий острого панкреатита во II и III стадиях. При отсутствии эффекта от лечения в течение 4—5 часов и нарастании явлений со стороны первоисточника инфекции следует ставить вопрос о хирургическом лечении не столько панкреатита, сколько первичного очага (холецистита).

Если панкреатит является следствием пенетрации язвы или опухоли в ткань поджелудочной железы, то лечебные мероприятия следует направить на основной процесс и на разрешение острого панкреатита, ибо сразу устранить действие причины и ее последствий в этих случаях невозможно. Если язвенная болезнь или опухоль сдавливают или прорастают в проток поджелудочной железы, то показана срочная пластическая операция.

Таким образом, в первой стадии острого панкреатита цель лечебных мероприятий одна, а их характер и содержание могут быть различными. Цель лечения сводится к устранению действия причины заболевания. Достигается это хирургическим вмешательством, которое должно носить характер неотложной операции, или удалением содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки с их одновременной декомпрессией, или снятием чрезмерного раздражения, или прекращением действия разрешающего аллергена, или, наконец, целенаправленным лечением основного процесса вместе с комплексным лечением развивающегося панкреатита.

При таком подходе к лечению полностью отпадает дискуссия об активной или консервативной тактике. Оба эти метода не противопоставляются, а составляют арсенал тех средств, которые наиболее обоснованы причиной, вызвавшей острый панкреатит.

Добавить комментарий

Your email address will not be published / Required fields are marked *