Временные стадии острого панкреатита

Стадия заболевания устанавливается временем, прошедшим от начала развития патологического процесса, фиброгастродуоденоскопией, зондированием двенадцатиперстной кишки, холеграфией и лапароскопией. Важное значение имеет исследование активности аминотрансфераз, панкреатических и лизосомальных ферментов, содержания биологически активных веществ, норадреналина, белка крови, его фракций и мочевины крови. Необходимо также определить ОЦК, показатели центральной гемодинамики, почасовой диурез, активность ЛДГ, МДГ, уровень калия, кальция и рН крови.На сайте www.raschet-rasstoyanie.ru подключен удобный сервис расчет маршрутов и расстояния.

Стадия заболевания устанавливается временем, прошедшим от начала развития патологического процесса, фиброгастродуоденоскопией, зондированием двенадцатиперстной кишки, холеграфией и лапароскопией. Важное значение имеет исследование активности аминотрансфераз, панкреатических и лизосомальных ферментов, содержания биологически активных веществ, норадреналина, белка крови, его фракций и мочевины крови. Необходимо также определить ОЦК, показатели центральной гемодинамики, почасовой диурез, активность ЛДГ, МДГ, уровень калия, кальция и рН крови. При наличии показаний следует применить метод изучения функции дыхания, реографию легких, мозга и печени, радиоизотопное исследование почек.
Наконец распознавание осложнений должно основываться на данных общего врачебного обследования больного и специальных методах исследования, необходимых для достоверности диагностики того или другого осложнения.

Таким образом, для индивидуального диагноза наибольшее значение имеют анамнез, общее врачебное исследование, определение амилазы в моче и фиброгастродуоденоскопия. При невозможности выполнить последнее исследование можно провести дуоденальное зондирование и холеграфию (внутривенную). Лапароскопия, рентгенологическое исследование и целиакография для некоторых больных обязательны. Весьма важным является изучение активности клеточных, панкреатических и лизосомальных ферментов, определение уровня белка крови и его фракций, норадреналина, глюкозы, инсулина и мочевины крови.

Все другие исследования необходимы только при наличии определенных показаний и возникновении новых задач диагностики.
В развернутом диагнозе должны найти отражение такие составные части, как форма панкреатита, первичные и вторичные патогенетические механизмы, стадия заболевания, поражение других органов и развившиеся осложнения.

Для упрощения развернутого диагноза и сокращения его формулировки нам представляется целесообразным не давать перечисления включившихся патогенетических механизмов. Дело в том, что для каждой стадии и причины характерно действие определенных патогенетических механизмов. При отражении стадии и этиологии заболевания вполне обоснованно можно исключить необходимость перечисления патогенетических механизмов. В развернутом диагнозе следует указывать наличие поражения отдельных органов в виде клинической формы заболевания (сердечно-сосудистая, церебральная, почечно-печеночная).

С учетом сказанного диагноз третьего больного можно сформулировать следующим образом: острый жировой некроз поджелудочной железы аллергического происхождения (пищевой аллерген), сердечно-сосудистая форма, стадия IV.

Добавить комментарий

(*) Required, Your email will not be published