Проверка достоверности симптомов

Наличие любого признака должно быть установлено и проверено не одним, а по возможности многими способами и методами. Например, увеличение печени, помимо пальпации, надо обязательно констатировать и перкуторно, а иногда и рентгенологически. При необходимости прибегают к наложению пневмоперитонеума (лапароскопия). Нижнюю границу желудка, определенную пальпацией, надо уточнять и перкуторно, в частности, по шуму плеска, а также аускультацией (по шуму шороха), иногда и рентгенологически.
Вернуть права за оставление водителем места дтп автоадвокат от компании «Зеленый свет» Для нашей юридической компании нет нерешаемых вопросов.

Наличие любого признака должно быть установлено и проверено не одним, а по возможности многими способами и методами. Например, увеличение печени, помимо пальпации, надо обязательно констатировать и перкуторно, а иногда и рентгенологически. При необходимости прибегают к наложению пневмоперитонеума (лапароскопия). Нижнюю границу желудка, определенную пальпацией, надо уточнять и перкуторно, в частности, по шуму плеска, а также аускультацией (по шуму шороха), иногда и рентгенологически.

При подозрении на аппендицит, холецистит или язвенную болезнь надо обязательно установить и подтвердить наличие или отсутствие всех болевых точек тремя приемами (надавливание, постукивание и вибрация).

Особое внимание надо всегда уделять степени напряжения мышц брюшного пресса. Вовлечение в воспалительный процесс брюшины (аппендицит, холецистит, перфорация полых органов и т. д.) следует проверять всеми способами: ограничение или отсутствие подвижности брюшной стенки в различных отделах живота, напряжение мышц брюшного пресса, перкуторная болезненность, симптом Щеткина- Блюмберга и т. д.

Аускультативные явления при необходимости надо уточнять еще и при помощи фонокардиограммы, это особенно относится к сложным случаям, в частности к комбинированным приобретенным и врожденным порокам сердца. Фонокардиограмма может быть очень ценной (разумеется, при использовании ее в общем комплексе признаков) для решения вопроса о наличии клапанного или неклапанного характера пороков сердца.

Размеры и конфигурацию сердца, установленные перкуторно, надо при необходимости проверять и рентгенологически, особенно в затруднительных случаях. Пульсаторные движения сердца и аорты следует, помимо визуального наблюдения при рентгеноскопии, уточнять и рентгенокимографически. Состояние артериального давления для его детальной характеристики надо определять и осциллографически.

Наличие жидкости в плевральной полости следует устанавливать на основании комплексных данных, а именно, на сочетании данных осмотра, перкуссии, пальпации (голосовое дрожание), аускультации и рентгенологического исследования, а часто и пробной пункции. Без последней не может быть полного представления о характере и составе этой жидкости. Размеры, конфигурацию и локализацию пневмонического фокуса надо подтверждать, помимо стетакустических данных, особенно если они отрицательные, еще и при помощи рентгенологического исследования.

Опухоль желудка (обычно раковая), устанавливается пальпаторно, рентгенологически и гастроскопически, а иногда и при помощи пробной лапаротомии. Опухоль толстой кишки, чаще всего раковая, распознается пальпаторно (в частности с помощью пальцевого ректального исследования), ректоскопически и рентгенологически.

Опухоль почки может определяться пальпаторно (притом обязательно и бимануальным методом); в качестве вспомогательного приема следует также произвести и раздувание толстой кишки. Далее следует сделать рентгеновские снимки почек и лоханок при помощи контрастных веществ, пневморен; раздельно исследовать мочу и функцию обеих почек и т. д.

Добавить комментарий

(*) Required, Your email will not be published