Наиболее часто встречающиеся ошибки врача.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Две неразрывно связанные между собой стороны пробной операции необходимо всегда иметь в виду при вынесении решения о необходимости ее. Если пробная операция не произведена в нужных или неизбежных случаях, особенно острых, то это часто является причиной самых грубых и досадных диагностических ошибок, влекущих за собой порой непоправимый вред для больного, вплоть до его гибели.Две неразрывно связанные между собой стороны пробной операции в хирологии необходимо всегда иметь в виду при вынесении решения о необходимости ее. Если пробная операция не произведена в нужных или неизбежных случаях, особенно острых, то это часто является причиной самых грубых и досадных диагностических ошибок, влекущих за собой порой непоправимый вред для больного, вплоть до его гибели.

Приведем наиболее часто встречающиеся в практике тактические ошибки врача.

1. Не произведены те или иные необходимые клинические лабораторные анализы, инструментальные или рентгенологические исследования (например, исследования мочи на сахар при жажде или полиурии; мокроты; кала при поносах; измерения артериального давления при сердечнососудистых нарушениях, отеках или головных болях; рентгеновское исследование при наличии показаний и т. д.).

2. Не произведены серологические и бактериологические исследования (например, реакция Вассермана при контроле и, особенно, при подозрении на сифилис, реакция Видаля при неясном лихорадочном состоянии; посев кала при поносах; анализ мокроты на туберкулезные палочки у больных с различными легочными проявлениями; посевы крови, желчи, мочи при неясных лихорадочных состояниях; исследования кала, дуоденального сока, мокроты при эозинофилии, поносах, неясных лихорадочных состояниях).

3. Не произведены аллергические пробы: туберкулиновые при подозрении на туберкулез; реакция Бюрне при неясных лихорадочных и неврологических состояниях, поражениях суставов; реакция Каццони при подозрении на эхинококк (эозинофилия, наличие где-либо подозрительной опухоли или тени при рентгенологическом исследовании и т. д.).

4. Не произведено гинекологическое исследование у женщин во всех случаях, где имеются хотя бы малейшие основакия думать об участии женской половой сферы. Абсолютно показано и необходимо гинекологическое исследование при наличии любого неясного заболевания у женщин, особенно в брюшной полости, или же сопровождающегося лихорадочным состоянием и т. д.

5. Не произведена биопсия при наличии явных к тому показаний (подозрительно измененные лимфоузлы; опухоли, легко доступные для производства биопсии или даже просто для тотального удаления их; не взят материал от органов и частей тела, удаленных при операции для гистологического исследования) .

6. Не произведена пункция во всех случаях, где имеются показания, в то время как исследование материала, полученного при ней, имеет первостепенное диагностическое значение (например, при наличии жидкости в плевральной, перикардиальной или брюшной полостях; «пункционной биопсии» различных органов для диагностических целей, например, измененных лимфоузлов при самых различных заболеваниях; костного мозга при анемических состояниях и подозрении на лейкозы, висцеральный лейшманиоз и т. д. в более редких случаях пункции селезенки, печени, почек и других органов). Не произведен прямой, непосредственный осмотр пораженных органов при помощи соответствующего инструментария (торакоскопии, перитонеоскопии, цистоскопии, эзофаго- и гастроскопии, ректоскопии и т. д.) при наличии прямых или косвенных данных в пользу их возможного поражения. Такой осмотр играет огромную диагностическую роль, особенно в неясных случаях. В частности, по нашим наблюдениям, если не произведена, например, ректоскопия, то это приводит к просмотру язвенного колита, полипоза и рака толстого кишечника. Не произведено пальцевое исследование при заболеваниях прямой кишки, мочеполовой сферы, иногда полости рта и т. д.

7. Не произведена пробная операция, чаще всего эксплораторная лапаротомия при показаниях к ней. Чрезвычайно важное практическое значение имеет производство пробной лапаротомии, особенно при малейшем подозрении на «острый живот». Если в таких случаях не была произведена пробная лапаротомия, надо считать, что совершена грубая ошибка.

Приводим перечень состояний, при которых необходимо производить срочную пробную диагностическую операцию.

Добавить комментарий

Your email address will not be published / Required fields are marked *