Алкогольный абстинентный синдром: лечение

Тактика врача при легком неосложненном абстинентном синдроме (<8-10 пкт CIWA-Ar).

1. Достаточно поместить пациента в спокойную среду с притушенным светом; фармакологическое лечение обычно не требуется.

2. Следует нормализовать, если это нужно, водно-электролитные нарушения.

3. Обеспечить психологическую поддержку.

Тактика врача при развернутом абстинентном синдроме.

1. Необходимо диагностировать и лечить сопутствующие болезни, регулярно оценивать клиническое состояние.

2. Следует выровнять водно-электролитные нарушения — часто значительное обезвоживание, гипокалиемию, гипомагниемию. В случае тахиаритмии, можно назначить в-блокаторы (внимание: пропранолол может усилить делирий).

3. С целью предупреждения или лечения энцефалопатии Вернике (нистагм, паралич мышц глазных яблок, атаксия, бессонница, беспокойство, боязнь темноты, нарушение сознания), каждому пациенту с алкогольным абстинентным синдромом нужно назначить тиамин (витамин В1) 100 мг в/м (перед этим п/к ввести пробную дозу, учитывая риск шока) в течение ≥3 дней (первую дозу введите перед введением раствора глюкозы).

4. Для того, чтобы контролировать возбуждение у пациента, в организме которого уже нет алкоголя (проверяется алкометром) — следует назначить бензодиазепины п/о, чаще всего — диазепам; у пациентов с повреждением печени или в пожилом возрасте рекомендуется лоразепам:

1) быстрое насыщение под контролем шкалы оценки тяжести алкогольного абстинентного синдрома CIWA-Ar каждый 1 ч. 10-20 мг диазепама (2-4 мг лоразепама), пока значение показателя CIWA-Ar уменьшится <8-10 пкт (предпочтительный метод);

2) жесткая дозировка — напр., в 1 сутки — 10 мг каждые 6 ч, затем — 5 мг каждые 6 ч в течение 2 дней (лоразепам в 1 сутки — 2 мг каждые 6 ч, а затем — 1 мг каждые 6 ч); при необходимости — дополнительные дозы (альтернативный метод).

5. В случае неэффективности бензодиазепинов назначьте дополнительно галоперидол, напр., 0,5-5 мг в/м каждые 30-60 мин в случае сильного возбуждения; 0,5-5 мг п/о каждые 4 ч (не применять галоперидол при монотерапии, так как он не предотвращает возникновение делирия, а увеличивает риск судорожных приступов).

6. После уменьшения симптомов постепенно отмените бензодиазепины. Не назначать бензодиазепины для дальнейшего лечения дома в связи с риском развития зависимости.

7. При абстинентных судорожных припадках → диазепам в/в 0,15 мг/кг со скоростью 2,5 мг/мин.

8. При алкогольном галлюцинозе → лоразепам п/о 2-10 мг каждые 4-6 ч или галоперидол п/о 2-5 мг каждые 4-6 часов.

В Интернет-аптеке «Живика» http://zhivika.ru/ (г. Екатеринбург) Вы сможете купить любые лекарственные средства, даже самые редкие медикаменты. Заказ лекарств через Интернет является на сегодняшний день самым удачным вариантом для тех, ктo знает цену своему времени и хочет получать только качественные товары медицинского назначения.

 

Добавить комментарий

(*) Required, Your email will not be published