Выслушиваем сердце в основных точках аускультации

Данный материал показывает все необходимые точки аускультации сердца у взрослого человека и объясняет клиническое значение каждой из них. Данный справочный материал предназначен для студентов медицинских вузов, терапевтов и врачей общей практики.Данный материал показывает все необходимые точки аускультации сердца у взрослого человека и объясняет клиническое значение каждой из них. Данный справочный материал предназначен для студентов медицинских вузов, терапевтов и врачей общей практики.

Аускультация сердца один из основных врачебных навыков необходимый для ранней диагностики заболеваний сердечно сосудистой системы. Аускультация бывает прямой — непосредственно через ухо врача или опосредованной с применением стетоскопа или фонендоскопа. Нередко аускультацию сердца дополняют перкуссией сердца.

Достоверность результатов при данном исследовании во многом зависит от определенных правил:

— во время процедуры врач находится справа от больного;
— важно производить выслушивание в разных положения тела, а также после физической нагрузки и в покое;
— аускультация должна происходить в разных фазах дыхания;
— для прослушивания высоких сердечных тонов используют фонендоскоп, а для низких – стетоскоп;
— аускультацию выполняют в определенных точках выслушивания сердца;

Выслушивать сердца необходимо в определенной последовательности :

В первую очередь верхушка сердца, затем аорта, затем трехстворчатый клапан и завершая легочной материей.

Точки выслушивания сердца:

1-я — точка верхушечного толчка (точка выслушивания митрального клапана и левого атриовентрикулярного отверстия);
2-я — точка во II межреберьи непосредственно у правого края грудины (точка выслушивания клапанов аорты и устья аорты);
3-я — точка во II межреберьи непосредственно у левого края грудины (точка выслушивания клапанов легочной артерии);
4-я — нижняя треть грудины у основания мечевидного отростка и места прикрепления V ребра к правому краю грудины (точка выслушивания трехстворчатого клапана и правого атриовентрикулярного отверстия);
5-я — на уровне III межреберья у левого края грудины (дополнительная точка выслушивания аортальных клапанов). Последовательность выслушивания сердца производится в вышеназванном порядке.

Выслушиваем сердце в основных точках аускультации

Интерпретация результатов:

Если аускультация сердца в норме, то обычно врач прослушивает два тона сердца. Они представлены короткими отрывистыми звуками, быстро сменяющими друг друга. Между ними возникает пауза (в это время сердце находится в диастоле). Звуки и пауза равномерно чередуются.

При экстрасистолии и при сердечных блокадах отдельные диастолические паузы заметно удлиняются, а при мерцательной аритмии они имеют разную продолжительность.

При развитии различных заболеваний кровеносной системы изменяются тоны сердца, аускультация поможет их обнаружить. В зависимости от заболевания ослабляется или усиливается звучность, изменяется их длительность, они раздваиваются, возникают добавочные тона.

Первый тон ослабляется, когда происходят патологические процессы в клапанах сердца или наблюдаются диффузные поражения сердечного миокарда. Усиливается первый тон в том случае, когда увеличивается скорость, с которой сокращаются желудочки.

Второй тон становится слабым, когда патология затрагивает легочную артерию и клапаны аорты или сильно понижается давление в крупных кровеносных сосудах. Усиление второго тона прослушивается в том случае, когда увеличивается скорость, с которой закрываются клапаны.

Когда происходит поражение сердечного миокарда, то прослушиваются дополнительные сердечные звуки. Также возможно возникновение шумов сердца: систолических или диастолических.

Добавить комментарий

(*) Required, Your email will not be published